Manuelle Therapie übungen

Übungen zur manuellen Therapie

Die manuelle Therapie kann in vielen Fällen helfen. mehr. Manualtherapie und Übung zur Therapie des Syndroms der Rotatorenmanschette an der Schulternoberfläche

Personen mit Rotierender Manschette bezeichnen oft erhöhte Nachtschmerzen und eine Zunahme der Beschwerden bei Armschwingungen in bestimmten Richtung, einschließlich Überkopfaktivitäten. Der Schmerz ist oft mit einem Funktionsverlust assoziiert; einige Patientinnen und Patientinnen bezeichnen auch einen Kräfteverlust. Bei der manuellen Therapie werden Gelenkbewegungen und andere Bewegungsabläufe von einem Facharzt (z.B. einem Physiotherapeuten) durchgeführt.

Zu den Aufgaben gehören jede gezielte Gelenkbewegung, Muskelverspannungen oder vorgeschriebene sportliche Betätigung. Ziel beider Behandlungsmethoden ist es, den Schmerz zu lindern und Stärke, Mobilität und Schulterfunktionen zu verbessern. Nach der Suche bis einschließlich 3. Quartal 2015 nach allen Untersuchungen, die der Frage des Review entsprechen, haben wir 60 Untersuchungen (3620 Teilnehmer) aufgenommen, von denen nur 10 die manuelle Therapie und die Übung in Verbindung (d.h. gemeinsam) untersucht haben.

52 % der teilnehmenden Personen waren weiblich; das Durchschnittsalter lag bei 51 Jahren und die Durchschnittsdauer der Beschwerden bei 11 Monaten. Im Durchschnitt dauerten die Therapien mit manuellen Therapien und Übungseinheiten sechswöchig. Wichtigste Ergebnisse: eine Untersuchung, die manuelle Therapie und Bewegung mit Placebo-Behandlung (eine Scheintherapie mit unaktiviertem Ultraschall) über zehn Tage bei Patientinnen mit chronischem Syndrom der Rotatorenmanschette vergleicht.

Bei den mit Manuelle Therapie und Bewegung behandelten Teilnehmern kam es zu einer Schmerzverbesserung (Reduktion), die sich kaum oder gar nicht von derjenigen der Placebo-behandelten ausprägte. Nach 22 Schwangerschaftswochen war die Schmerzverbesserung (mit Manualtherapie und Übungen) um 6,8 Prozentpunkte höher (zwischen 0,7 Prozentpunkten weniger und 14,3 Prozentpunkten mehr; 7% absoluter Fortschritt).

Mit der Manuellen Therapie und Übung behandelte Probanden beurteilten die Veränderungen ihrer Schmerzzustände mit 24,8 Prozentpunkten auf einer Skala von Null bis 100 Prozentpunkten. Bei den Teilnehmern, die die Placebobehandlung erhalten haben, wurde die Änderung ihrer Schmerzzustände mit 17,3 Prozentpunkten auf einer Skala von Null bis 100 Prozentpunkten bewertet. Bei den Teilnehmern, die mit einer manuellen Therapie und Bewegungstherapie therapiert wurden, war die Verbesserung etwas stärker als bei den Teilnehmern, die eine Placebobehandlung erhalten.

Nach 22 Schwangerschaftswochen war die Funktionsverbesserung (mit Manualtherapie und Übungen) um 7,1 Prozentpunkte höher (zwischen 0,3 und 13,9 Prozentpunkte mehr; 7% absoluter Fortschritt). Bei den mit Manual Therapy and Exercises behandelten Teilnehmern wurde die Änderung ihrer Schultermuskulatur mit 22,4 Prozentpunkten auf einer Skala von Null bis 100 Prozentpunkten bewertet.

Mit 15,6 Prozentpunkten auf einer Spanne von Null bis 100 Prozentpunkten beurteilten die Probanden, die die Placebobehandlung erfuhren. Unter 100 Teilnehmerinnen und Teilnehmern beurteilten 16 mehr manuelle Therapie und Bewegungstherapie als Erfolg im Vergleich zur Placebobehandlung; 16% absoluter Fortschritt (zwischen 2% weniger und 34% mehr Fortschritt).

Von 100 Teilnehmerinnen und Teilnehmer beurteilten siebenundfünfzig die Therapie mit Manualtherapie und Gymnastik als erwiesen. 41 von 100 Teilnehmerinnen und Teilnehmer beurteilten die Placebo-Behandlung als erwiesen. Unter 100 Teilnehmerinnen und Teilnehmer erlebten 23 kleinere Begleiterscheinungen wie transiente Schmerzzustände, die mit einer manuellen Therapie und Bewegung im Vergleich zur Placebobehandlung verbunden waren.

Von 100 Teilnehmenden berichteten 31 über Begleiterscheinungen im Zusammenhang mit der Therapie mit manuellen Therapien und Trainings. Von 100 Teilnehmenden berichteten acht von ihnen über Begleiterscheinungen im Zusammenhang mit der Placebobehandlung. Qualitativ hochwertige Nachweise aus einer einzigen klinischen Untersuchung zeigten, dass die Therapie mit der manuellen Therapie und der Verbesserung der Schultermuskulatur nach 22 Schwangerschaftswochen nur wenig mehr als die Placebo-Behandlung, keine oder nur geringe Differenzen in anderen für den Betroffenen wichtigen Indikationsbereichen (Ergebniskriterien, z.B. Schmerzen) hervorrief und mit relativ häufigeren, aber schwächeren Begleiterscheinungen einherging.

Der Nachweis geringer Qualitäten deutete darauf hin, dass der verglichene Wert der manuellen Therapie mit Kortisoninjektionen wenig oder gar keinen signifikanten Einfluss hat und der verglichene Wert der manuellen Therapie und des Trainings mit der subakroskopischen subakromen dekomprimierten Arthroskopie (eine chirurgische Behandlung) keinen signifikanten Einfluss auf die Gesamtschmerzen und die Schulterfunktionen haben kann. Akupunkturpatienten mit zusätzlichen Ernährungshinweisen und der Zusatz von Phlogen-Enzym (einem Enzympräparat) können ebenfalls weniger Schmerz und Funktionen haben als Patientinnen, die mit einer manuellen Therapie und Bewegung aufwachsen.

Wegen der sehr geringen Evidenzqualität ist zum einen unsicher, ob die manuelle Therapie und Bewegung die Schultermuskulatur mehr verbessert als orale cortisonfreie Entzündungshemmer (NSAIDs) und zum anderen, ob die Verbindung von Handtherapie und Bewegung mit Kortisoninjektionen eine weitere Funktionsverbesserung gegenüber Kortisoninjektionen allein mit sich bringt.

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